eorthodontie.com
Utilisateur
De passe

Friction faible

Publié par espertuel le 10-Jan-2011 10:50 (9703 lectures)

 

bc004Motif de consultation :

 

La patiente se présente avec une dent provisoire (11) vestibulée. Elle a déménagé il y a un an, et lorsque sa dent provisoire a été posé, « elle était en bonne place ». Elle s'inquiète. Nous conseillons un traitement ODF. sans extraction, qui après explications, est accepté par le patient.

         Il est utilisé des Bk. traditionnels, modifiés pour pouvoir réaliser des ligatures lâches avec une friction passive minimale. Tout au long du traitement, il sera utilisé des arcs Ni.Ti.  austénitiques, aussi appelés thermiques, qui délivrent des forces constantes entre 20° et 80° de déformation.

 

C'est une patiente qui malgré une bonne motivation, fabriquait beaucoup de tartre, qui arrivait même, à se mettre dans la gorge des Bk. (puisque nous sommes en friction faible). Cela a sans doute augmenté la durée du traitement, influencé notre décision de ne pas faire de contention. 

 

Présentation et évolution

 

 Présentation du cas: Télé, Pano et SourirePrésentation du cas, les moulagesVues Intra buccales au départPose d'un arc Sup. 0.014 thermique et d'un Q.H.Pose d'un arc Inf. 0.014 Ni.Ti. thermique avec ressort 32/42.<br />Il est possible de poser un ressort sur un arc aussi faible, car la distance inter Bk. est petite.<br />L'arc sera suffisamment rigide sur une aussi petite longueur. <br />On attends pour poser une attache sur 46 afin de limiter la pro-version des Inc. Inf.
L'arc Sup. est changé pour un 14*x25* thermique<br />Les Inc. Inf. se redressent, collage d'une attache sur 46<br /><br />Figure de droite : clip de part et d'autre du ressort pour stabiliser les 3 (effet lip-bumper) <br /><br />pendant que 45 se redresse.Pose arc Inf. 16*x16* thermique + collage d'anneaux chirurgicaux (31/41) en position haute,<br /> reliés à l'arc par ligature métallique.<br /> Le ressort Ni.Ti. utilisé est plus gros.<br /> Le galbe de l'arc étant plus important, il sera mieux toléré par la patiente.Les Inc. Inf. se présentent sur l'arcade et commencent à ingresser.<br /> On remplace les anneaux 31/41 par des Bk. avec toujours un arc 16*x16* thermique pour continuer le reformage d'arcade.Toujours 14*x25* Sup.<br /><br /> Max. Inf. :  pose 20*x20* thermique associé à un stripping pour reformer les surfaces de contact. <br />3 séances de stripping.Fin de traitement. Durée 3 ans.<br /> Apres discussion, et en accord avec la patiente, il n'est pas posé de contention.<br />Contrôle tous les 3 mois.
Photos et moulages de fin de traitementComparaison modèles début et fin de traitement. A noter le recul de 46-47 pour la mise en place de 45.<br /> la 48 a été extraite.Gain d'espace : assez faible en post., sans doute à cause des couronnes soudées 36/37,<br /> et aussi parce qu'on n'est pas loin de la moyenne :54/55 mm .<br /><br />Le redressement canin augmente la distance inter-canine de 8 mm. soit 25 mm.<br /><br />On est à la moyenne qui est : 24 mm. (+- 2 mm.)<br /><br />Le gain total de longueur d'arcade, calculé avec la formule de Ricketts est de 9 à 10 mm,<br /> ce qui correspond aux mesures sur modèle.Comparaison Rx.<br /><br />L'angle I./Md. qui est de 88° au début du traitement, est de 94° en fin de traitement.<br /> Cette valeur est tout à fait acceptable pour une typologie africaine.Photos visage avant et après traitement

 

bctartreC'est une patiente qui malgré une bonne motivation, fabriquait beaucoup de tartre, qui arrivait même, à se mettre dans la gorge des Bk. (puisque nous sommes en friction faible). Cela a sans doute augmenté la durée du traitement, influencé notre décision de ne pas faire de contention.

 

 

 

Conclusion :

Nous avons réussi à changer les formes d'arcade et à ne pas extraire de dents pour les réaligner. Le traitement a été réalisé en friction faible, avec des forces faibles. Les Bk. utilisés sont des Bk. éxistants, dont la gorge des ligatures a été modifiée, pour permettre de fabriquer des ligatures à friction faible.

Partager Twitter Partagez cette article sur GG+

Les commentaires appartiennent à leurs auteurs. Nous ne sommes pas responsables de leur contenu.