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Invisalign Episode 4

Publié par Everest le 25-Jul-2008 17:44 (14128 lectures)

 


Reprenons 


 


15 jours plus tard j'ai sur mon compte Invisalign "un cas" dans action nécessaire. De toutes façons je n'en ai qu'un donc je sais qui c'est, et je vais de ce pas regarder ce fameux clincheck.  Passé les premières larmes d'émerveillement devant la technologie qui fait que chaque dent va sagement à sa place en seulement 10 secondes, je me dis qu'il va bien falloir trouver quelque chose à redire, pour ne pas passer pour celui qui fait tout faire par las autres. Ah je n'avais pas vu le problème relevé par le technicien dans les commentaires. Le taquet sur 34 sera en surocclusion quand la patiente lévera sa gouttière.


 


 


 


 


 


 


Donc je réponds en prenant mon plus beau clavier, que le taquet il peut se le mettre... à la gouttière 9, quand la surocclusion aura disparu. Et puis vous allez un peu me tourner cette 32 la dont la rotation n'est pas excellente. Nous le monsieur il nous a dit qu'il valait mieux tout faire corriger en excés alors je m'éxécute. 10 jours plus tard nouveau clincheck avec tout comme je voulais. Je me laisse 3 jours de réflexion (un week end) et je clique sur valider la commande.


 


 



 


Donc ci dessus, vous pouvez voir toutes les légendes qui correspondent aux réductions interproximales que je vais devoir réaliser, clle ci n'éxvédant pas 0.5mm sur certaines dents. Pour le haut nous avons 19 aligneurs de prévus soit 9 mois et demi de traitement  et pour le bas 34, soit 17 mois de traitement. En rouge ce sont les taquets prévus.


 


 


 










 


 


 


Je suis sur internet le déroulement des opérations ou l'on connait la date de livraison des gouttières. Total 1 mois et demi aprés les empreintes, les tupperwares sont arrivés par UPS


La patiente arrive et l'on prépare les taquets en composite teinte A2, qui sont réalisés sur la base d'une gouttière faite exprés pour (qui est différente des aligneurs de traitement)


 


 



 


 


Quand on vous dit que ce n'est pas invisible, c'est vrai.


Par contre c'est plus esthétique qu'un bon vieux fil, surtout si on met moins de taquets.


 



 


Ma patiente au départ 


 



 


En 1, la dent ou le taquet sera réalisé plus tard.


En 2, c'est un taquet mal démoulé, ou mal rempli (je préfére comme ça c'est la faute de l'assistante) à refaire donc. 


 


Remarquez c'est fou comme le port des gouttières atténue sa supraclusion.


 


 


 



 


Ci dessous aprés le port de 3 jeux d'aligneurs, soit 6 semaines aprés la pose.


 


 



 


Aprés 10 gouttières j'ai quelques meulages interproximaux demandés par le technicien à réaliser.


Il faudra les reprendre la séance suivante. 


 


 



 


Ci dessous après 9 mois de port. Plusieurs choses ne vont pas:


 


- la supraclusion n'est pas autant résorbée que sur le modèle virtuel (mais il parait que ce n'est pas évident à diminuer avec invisalign seul)


 


 



 


- la 34 n'a pas égressé autant qu'il faut car le taquet a été réalisé alors que la dent ne remplissait pas entiérement son alvéole (donc elle suit un chemin inexact)


 


- la rotation de 11 et 21 ne correspond pas tout à fait au clincheck 


 


 



 


Vue de la même étape par le clincheck:


 



 


Les solutions aux problèmes:


 


- on nous a dit, que si ça ne passe pas il faut faire porter l'aligneur fautif plus longtemps (comme je suppose que mon taquet est en mauvaise position ça ne servira à rien). Donc pour la 34 je vais déposer le taquet, coller un bouton en vestibulaire, découper la gouttière et, à l'aide d'un élastique, remettre la dent dans son alvéole d'aligneur pendant 15 jours et recoller le taquet avec l'ancien aligneur au moment du changement. Ca devrait marcher, j'y crois.


 


- pour la rotation, je vais laisser l'aligneur plus longtemps et si ce n'est toujours pas bon on a le droit à quelques gouttières de finition à la fin du traitement (faut reprendre des empreintes et tout ça mais bon, c'est pas grave) 


 


- pour la supraclusion, je ne sais pas si je ne vais pas m'aider d'une minivis mandibulaire, pour y accrocher un élastique directement sur la gouttière. Wait and see.


 


Mais faut dire les choses comme elles sont, la patiente est ravie. Je suis bien tombée. Les séances sont trés agréable, deux trois photos, on cause du temps qui fait dehors, non, non, pour ça bien il n'y a pas à dire.


 


[en]


Finding solutions 


 


- We were told that if it does not pass we need to focus aligner wrongdoing longer (as I suppose that my cleat is in a bad position it is useless). So for the 34 I will put off the cleat, paste a button vestibular, cut the gutter and, using a rubber band, calling the tooth in its socket of aligner for 15 days and bond the cleat with the old aligner at the time of change. It should work, I hope.



 



- For the rotation, I'll leave the aligner longer and if this is not always good, we have the right to use some gutters finishing at the end of treatment (must take fingerprints and everything but good, doesn't matter)



 



- For overbite, I don't know if I'm not going to help myself with a miniscrew mandibular, to hang a rubber band directly on the gutter. Hum, wait and see.



 



But should say things as they are, the patient is delighted. I am fallen. The meetings are very pleasant, two three photos, one cause of which is outside weather, no, no, well that's all I can say.


[en] 

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