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Collage indirect vestibulaire (chemo)

Publié par flaggada le 18-Dec-2012 16:10 (11481 lectures)

Inspiré du T.P. de Claude Lemasson

Les brackets sont positionnés sur le moulage au laboratoire, par un prothésiste rodé. C'est ici un positionnement simple, direct et sans set-up.

Un grand laboratoire vous propose ce setup avec la technique Insignia, mais pour l'instant le coût de cette technique est un frein, et le positionnement direct vise à reposer vos yeux mais pas votre cerveau. 

Le composite de collage est déja dans l'intrados des brackets et a été polymérisé directement sur le plâtre. Puis une empreinte en silicone (double mélange) du tout est prise. Ce qui nous obligera à faire un collage uniquement chemopolymérisable.

marquage au crayon des axes dentaires

L'usage d'une double gouttière thermoformée permet quand à elle un collage dual-cure (chemo et photopolymérisable). Cette dernière solution, est plus souple, notamment dans le collage indirect en lingual, mais ce n'est pas ici le propos.

Une fois la gouttière ou le silicone en main, voici la procédure de collage, avec une assistante à coté de soi.

La préparation des dents

1) Essayer la gouttière. Si elle ne rentre pas, la couper en deux, mais c'est exceptionnel.

2) Vérifier l'absence de tartre et poncer les surfaces de collages

3) Décaper en surface avec une fraise diamantée les obturations, couronnes, provisoires etc..

4) Placer un champ humide sur le visage et sabler (facultatif). Bien rincer, sécher.

écarteurs de Nola en place5) Le praticien place:
- les dry angles
- les écarteurs de Nola avec le repousse langue

6) Sécher les dents

7) Etching (30s). Rincer bien puis sécher .

Si céramiques résines ou couronnes acier/or, commencer maintenant la préparation spéciale, sinon aller à l'étape 8

Préparation spéciale avec produits reliance

- Sur céramiques appliquer porc-etch et attendre 3 mn puis sécher avec un coton, et enfin rincer en aspirant, bien sécher toutes les dents.
- Sur céramiques ensuite, appliquer 1 fine couche de "porcelain conditionner". Ne pas rincer ni sécher. Au bout d'1 mn repasser une 2° couche idem puis une 3°.
- Sur composites ou résines, appliquer une fine couche de "plastic conditionner". Ne pas rincer ni sécher. Au bout d'1 mn repasser une 2° couche idem puis une 3°.
- Sur couronnes métal ou obturations amalgames appliquer une fine couche de "métal primer". Ne pas rincer ni sécher. Au bout d'1 mn repasser une 2° couche idem puis une 3°.

Pendant ce temps la l'assistante:

La préparation des gouttières

silicone de repositionnement8) Nettoyer la gouttière avec une boulette de coton et de l'acétone (bien frotter et surtout ne pas sabler).

9) Préparer 2 godets d'Apen avec dans chaques 2 gouttes de Sealant Maxi Cure A et 2 gouttes de Sealant Maxi Cure B (en fait 1 goutte de chaque dans chaque godet suffit)

10) Mélanger avec une microbrush pendant 8 à 10 s

La rencontre de la gouttière avec les arcades

11) Mettre une fine couche du mélange sur les dents. Ne pas sécher.

12) Mettre une fine couche sur les bracketts dans la gouttière

13) Mettre la gouttière en place fermement, maintenir 2 mn. Laisser en place 2 mn de plus.

14) Enlever la gouttière et nettoyer les débordements (il y en a très peu).

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