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Traitement des asymétries

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Traitement des asymétries L’attitude orthopédique dans les cas d’asymétrie a beaucoup évolué mais elle reste encore très différente selon les auteurs. En effet de nombreux auteurs lui attribuent un rôle relativement restreint :
- pour BISHARA et al., l’orthopédie doit être réservée aux cas d’asymétrie squelettique les moins sévères ;
- DEBLOCK et PETITPAS pensent que seules les asymétries structurelles mandibulaires légères peuvent être traitées orthopédiquement mais avec réserve ;
- DAHAN limite l’orthopédie aux cas d’asymétries positionnelles d’origine myogène ou odontogène ;
Tandis que DEPLAGNE et al., ou KAPLAN attribuent un rôle prépondérant et fondamentale à l’orthopédie. D’autres auteurs vont associer l’orthopédie à une chirurgie (SVENSSON).
Grâce à une meilleure connaissance de l’étiopathogénie, l’approche orthopédique dans des cas précis se montre très efficace, seule ou en accompagnement d’autres thérapeutiques. L’orthopédie est indiquée dans les cas de :
- Asymétries positionnelles mandibulaires consécutives à une endoalvéolie et/ou à une endognathie ;
- hypocondylies ou hypercondylies unilatérales ;
- asymétries structurelles légères.

Intérêts et limites

L’action orthopédique présente des intérêts au niveau de :
- rattrapage esthétique du développement asymétrique des tissus mous ;
- mise en jeu de certaines zones de croissance non sollicitées du fait de l’asymétrie ;
- réduction de la bascule du plan d’occlusion ;
- suppression de l’asymétrie positionnelle mandibulaire pouvant être le lit d’une asymétrie structurelle ou d’une dysfonction articulaire.
Mais elle présente également des limites en fonction :
de l’importance du décalage des bases squelettiques (orthopédie limitée aux décalages des bases entre 4 et 6mm) ;
de l’âge du patient. Deshayes, Linder-Aronson et Knoché préconise une action orthopédique précoce voir très précoce ;
du sens sagittal ;
de la dimension verticale.
Date de proposition 27/12/2011
Proposé par flaggada
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Tags: traitement   asymetries  
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