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Grenfox Grenfox 13/06/2013 23:11
message 21
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonsoir à vous tous,
Je me permets d'intervenir sur la pathologie présentée,
Je suis orthesiste et lorsque ce cas se présente le stomatologue propose une gouttière de surélévation maxillaire. Un enregistrement occlusal avec une cire armée me permet de monter les empreintes sur articulateur et donc de remonter la DV de 1 à 2 mm.
La gouttière est rigide en résine et les contacts occlusaux sont réglés par le praticien.
De ce fait, le patient peut "forcer" sur l'atm et ressens un soulagement.

Cette gouttière est le prémices du travail occlusal et incite à éviter la chirurgie.

Qu'en pensez vous??
15/06/2013 19:23
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 22
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour GRENFOX.

Merci pour votre participation.Et pour mieux enrichir le site ;pouvez-vous detailler un peu votre metier "orthesiste"(occlusion ? A.T.M ? décalage des bases osseuses ? etc )

-cire armee = ??

-contacts occlusaux regles par le praticien = meulage selectif ?? Ci c'est le cas ; on risque pas d'effacer la surelevation proposee pour le TRT.

MERCI.
16/06/2013 12:14
Norton Norton 16/11/2007 15:38
message 23
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour, OLDME1.
Puisque l'intéressé ne vous pas répondu, je vais m'y coller! Il faut préciser qu'une orthèse est un appareillage ou un moyen mécanique qui permet de redresser une structure anatomique -pied, genou, thorax (corset)-- ou de compenser une fonction absente. Mais, si l'orthèse trouve son application sur tout le "corps humain", ELLE NE S'APPLIQUE PAS AUX MAXILLAIRES! Désolé, mais c'est ainsi. En chirurgie-dentaire on parle de prothèses. Bref, cela est juste une précision, histoire de ne pas couper les cheveux en quatre dans le sens de la longueur!
Où en étais-je? Ah, oui! La cire d'occlusion armée. On en a tous fait lorsque nous étions étudiants. C'est une cire d'occlusion dans laquelle on insère un fil de renfort afin qu'elle ne subisse aucune distorsion lors des multiples manipulations.
Très souvent, les ATM souffrent parce que le condyle occupe une position haute et distale dans la cavité glénoïde. Et la finalité de cette cire d'occlusion est d'aider à la fabrication d'une structure de surélévation équilibrée qui fera en sorte que les condyles trouvent une position antalgique antérieure de la même façon qu'on le fait avec les cales postérieures.
Cette surélévation n'a aucun but thérapeutique, elles est là pour soulager. C'est alors qu'intervient le praticien (chirurgien-dentiste, orthodontiste, stomatologue, etc.) qui, selon son appartenance à l'école classique ou celle de Panky (que je préfère car j'ai assisté en direct à des réhabilitations occlusales "Pankystes") et qui consiste, dans un premier temps à sélectionner, en fonction des réactions du patient, soit la relation centrée soit la relation de convenance autrement dit, celle dans laquelle le patient n'éprouve aucune souffrance. On utilise alors le papier à articuler bleu pour révéler les points positifs et à l'aide du papier à articuler rouge les points de prématurités que j'appellerai "négatifs" et qui seront éliminés à la fraise diamantée séance après séance jusqu'à disparition de tous les contacts prématurés. L'élimination de ces points est sans danger pour l'émail car l'épaisseur retirée est vraiment très, très, faible. Ainsi, l'intrados de la prothèse ne sera,en aucun cas, affecté par les meulages sélectifs.
En résumé, on utilise les prothèses de surélévation de la DV pour ;

1/ Soulager et,

2/ Faire le diagnostic positif.

Pourquoi le "diagnostic positif?" Si la gouttière ou la prothèse de surélévation ne soulage pas le patient c'est qu'il faut chercher l'étiologie ailleurs.
Ai-je omis quelque détail? Oui, sûrement! Alors, mon cher OLDME1, je compte sur vous pour m'en faire la remarque!
18/06/2013 09:52
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 24
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour NORTON.

Comme je le dis souvent à ma fille :
- les questions " betes" n'interessent pas que les veterinaires ; on peut en tirer un vrai savoir et JUSTE.

(clin d'oeil pour nos amis veterinaires)

J'admire votre generosite.Ce reflexe de donner "le savoir".
J'essaye de faire comme vous;mais je n'arrive pas toujours.
C'est quoi le secret ?

MERCI.

18/06/2013 12:36
Norton Norton 16/11/2007 15:38
message 25
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,
Vous y arrivez très bien et j'adore vos interventions!
Le secret? La passion de l'ODF et l'amour d'autrui.
Et puis, mon cher maître ne cesse de me répéter :" Demandez (cherchez) le savoir (même) jusqu'en Chine!"
18/06/2013 18:18
Grenfox Grenfox 13/06/2013 23:11
message 26
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Grenfox

Bonjour a tous,

Excusez moi de ne pas avoir répondu mais je travaille en ce moment dans mon laboratoire et je n'ai pas toujours le temps de répondre rapidement. La réponse et la definition concernant l'orthese est tout a fait juste et j'admire autant de savoir!

Je souhaite en savoir encore plus!

Je suis orthesiste et prothésiste dentaire.
Je fabrique des appareils prothétique et surtout des appareillages odf tel que les àdresen, quad-hélix, graber....

Je suis donc entrer dans ce forum pour pouvoir apprendre encore plus sur l'orthodontie. Je suis loin d'avoir vos connaissances, comme on dis, on demande et je fabrique mais je n'ai pas toujours les tenants et aboutissants de mes ortheses.
19/06/2013 13:56
Norton Norton 16/11/2007 15:38
message 27
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonsoir, Grenfox.
Je vous souhaite la bienvenue parmi nous et vous remercie d'avoir initié une discussion riche et sereine. Les problèmes de l'ATM sont parfois des cauchemars pour nombre de praticiens...et j'en fais partie! C'est pour cette raison que je veux rendre grâce, sur notre forum, à votre talent ainsi qu'à votre savoir-faire. Nous serions, en effet, démunis sans l'aide précieuse que vous nous apportez. N'hésitez pas à partager avec nous votre expérience.
19/06/2013 17:19
dalton dalton 06/05/2013 10:39
message 28
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour à tous,

Je vous tiens au courant :)

J'ai consulté le spécialiste hier. Tout s'est très bien passé. Et je suis sorti du cabinet avec un petit appareillage "TIMGIG" (en haut à porter la nuit, + en bas au moment des exercices).

Je pourrais prendre une photo si cela vous interesse.

Je l'ai porté cette nuit (ce n'est pas du tout douloureux, on l'oublie vite au bout d'un moment). Je n'avais pas mal à la machoire ce matin. Joie !
Je dois revoir ces prochaines semaines et mois le spécialiste pour faire le point et voir la suite.

Encore merci de votre aide, ne pas souffrir de la machoire ce matin est un vrai soulagement.

Cordialement,



25/06/2013 12:31
Norton Norton 16/11/2007 15:38
message 29
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,
Vous m'en voyez aussi soulagé que vous! Et heureux de vous avoir adressé au praticien idoine.
Oui, nos amis intervenants et visiteurs seraient, j'en suis persuadé, heureux de voir à quoi ressemble votre surélévation antérieure.
Merci de nous avoir fait part de votre "soulagement"!
25/06/2013 16:24
dalton dalton 06/05/2013 10:39
message 30
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,

Pour des raisons de confidentialité médicale du praticien, je ne peux publier de photos.

Merci de votre compréhension et bonne journée à tous,

Cordialement,

26/06/2013 16:40
dalton dalton 06/05/2013 10:39
message 31
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,

De retour sur le forum après quelques mois pour vous tenir informés...

Après le port d'une "cale" durant qq semaines,mon orthodontiste a préparé un gouttière plus adaptée que
je dois porter la nuit. C'est une gouttière en haut et en bas,reliée par un petit bras metallique articulé.

Je l'ai portée une dizaine de jours et je n'ai pas senti d'amélioration...en fait,j'ai même eu des crampes/contractures importantes au niveau des joues,des muscles de la gorge, un mal de cou de dos et pas de soulagement sur mes ATM.Je ne sais pas si cela est normal les premiers jours??...j'ai tout de même arrété de les mettre depuis afin afin de limiter les douleurs.
Dans tous les cas, je sais que ces goutières sont temporaires (plusieurs mois ) et qu'elles sont là pour soulager la douleur...temporairement aussi.

Pour une solution durable,je m'interroge...(un appareil dentaire peut il corriger une occlusion?éventualité d'une chirurgie maxilo faciale?. Ce n'est pas une décision anodine...

Je revois mon orthodontiste d'ici 2 semaines et j'évoquerai avec lui tout cela.

En attendant, dans vos pratiques, avez vous constater une amélioration des troubles des ATM (notamment dû à un bruxisme...) en cas de correction de l'occlusion, avec chirurgie le cas échéant?

Merci par avance,

Bonne journée,

Cordialement,
08/11/2013 10:57
Norton Norton 16/11/2007 15:38
message 32
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,
L'acte chirurgical visant à traiter les problèmes de l'ATM, est réservé aux cas extrêmes chez lesquels toutes les autres approches ont échoué. Vous n'en n'êtes pas là...
Lorsque votre praticien "mettra le doigt" sur l'étiologie de vos troubles, et cela prend parfois du temps, il sera à même de vous soulager.
Patience, donc.
09/11/2013 09:12
priximmo priximmo 17/05 10:07
message 33
Re: Douleurs machoire (SADAM)...et questionnement...
Bonjour,

pouvez vous nous donner un bilan ?

je rencontre ce type de problème depuis maintenant 4 ans (époque à laquelle on a découvert le problème mais plus de 10 ans de tensions mandibulaires). Je prends du decontractyl tous les jours depuis près de 3 ans plus goutières. Je suis suivi à la pitié et je rencontre un kiné régulièrement mais les symptômes sont toujours là.

Je pratique un travail au niveau de la détente : méditation, sophrologie, et étirements réguliers.

Le plus gênant c'est presque l'impact au niveau des tensions sur le reste du corps (pieds, hanches, dos, épaules).

J'aurais aimé avoir votre retour pour savoir si vous vous êtes sortie de ce problème.

Si quelqu'un a de bonnes pistes je suis preneur.

Je suis en région parisienne.

Cordialement,
17/05 10:13

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