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laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 1
Extraction asymetrique
Svp. Pour un cas où il y encombrement entre 11-21-22-23 seulement. ..le côté droit est en classe 1molaire et canine parfaite ... Peut on faire une extraction unilatérale de la 24 ...et de de la 34 sachant que pour le bas on a le même problème encombrement 41-31-32-33-34 .
Et faire aussi extraction de la 34 .merci
17/09/2016 01:16
message 2
Re: Extraction asymetrique
Bonjour
on évite au maximum d'extraire mais si c'est nécessaire elle doit respecter le plan global
On aura besoin des modèles
Téléradio
Âge
Distance intermolaire
Profil
Ligne interincisive
Et si le patient en croissance on doit éviter au maximum d'extraire unilatéralement
17/09/2016 09:07
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 3
Re: Extraction asymetrique
Bonjour ..pour le cas ...c'est un patient de 18 ans...déviation de la ligne médiane vers le côté droit ....profil de patient est plat ..l'angle nasolabial est normal ...

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17/09/2016 11:21
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 4
Re: Extraction asymetrique
Voilà

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17/09/2016 11:22
message 5
Re: Extraction asymetrique
C'est pas un cas facile
Il faudra nous montrer les radios ( pano + télé et radio retroalveolaire 11 peut être ankylosée)
Modèles + classes molaires et canines + distance intercanine et intermolaire
17/09/2016 15:18
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 6
Re: Extraction asymetrique
Classe 1molaire de 2cotés
Cl1canine droite
17/09/2016 15:30
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 7
Re: Extraction asymetrique
voila

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17/09/2016 16:35
message 8
Re: Extraction asymetrique
L'asymétrie de la ligne interincisive où elle se situe et vers quel côté ?
17/09/2016 18:19
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 9
Re: Extraction asymetrique
Vers le côté droit
17/09/2016 20:37
message 10
Re: Extraction asymetrique
Moulage svp : face
Maxillaire
Mandibule
17/09/2016 23:31
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 11
Re: Extraction asymetrique
voila

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18/09/2016 11:00
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 12
Re: Extraction asymetrique
votre avis et surtout pour de tels cas peut on faire extractions uilaterales
18/09/2016 11:02
message 13
Re: Extraction asymetrique
Bonjour
Votre cas ne nécessite pas d'extraction selon tous les éléments qui sont devant nous
J'aurai souhaité savoir :
-la distance intermolaire car il y a une compensation alvéolaire postérieure importante avec une courbe de wilson à concavité un peu profonde signe d'une endognathie basale (voûte palatine profonde et étroite )
Donc c'est un sujet à disjonction mais suivant l'âge du patient une expansion par arc ou quadhelix
- le bloc antérieur sup : la DDM que je crois etre provoqué par un retard de rhysalise des dents lacteales ainsi un retard de leur éruption
- La vestibuloversion du bloc antérieur corrigera l'asymétrie et la DDm comme le profil est plat
-la classe 2 molaire gauche nécessité une distalisation soit par élastiques classe 2 , carriere Motion , DAC.....
18/09/2016 12:59
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 14
Re: Extraction asymetrique
Pour l'expansion par le fil ..cest une vestibuloversion au vrai sens du mot. .et c'est déconseillé car son risque de recidive est majeur par absence d'une base importante de la réussite en odf. ..la stabilité mon ami. .
Ceci dit. ..pour le cas présent impossible de la traiter sans extractions. ..la question reste. .on va opter pour extraction de 24 et 34 seulement et c'est faisable à condition de bien maîtriser ou bien choisir la voie facile. ..extraire 4 premos. .
Voilà

A vos claviers
18/09/2016 22:47
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 15
Re: Extraction asymetrique
Bonjour HAKIM.
Vous dites : " -la distance intermolaire car il y a une compensation alvéolaire postérieure importante avec une courbe de wilson à concavité un peu profonde signe d'une endognathie basale (voûte palatine profonde et étroite )"
ça veut dire qu'il y a deja et au debut une vestibulo-version des secteurs posterieurs.
Si par expansion aux arcs (ou au quadhelix) on RAJOUTE de la version vestibulaire en postérieur ; forcement qu'on va ouvrir "GRAND LA PORTE " à dame "RECIDIVE ".
Je pense que l'extraction est indiquee.
Merci.
19/09/2016 11:48
message 16
Re: Extraction asymetrique
bonjour
jean marie boileau dans son livre orthodontie de l'enfant et du jeune adulte tome 2 a bien expliquée ça
et comme vous l'avez vus, le dossier est incomplet :
-distance intercanine? plus de 28mm c'est la récidive
-si le bloc antérieur n'est pas au bon endroit c'est la récidive soit en le vestibulant ou en le lingualant malgré la contention mobile ou fixe car les dents vont chercher leur couloir d'équilibre (château) pour se stabiliser
-distance intermolaire selon macnamara quand elle est inf 31 mm le maxillaire aura besoin d'une expansion de combien? ça sera clinique
-en observant le modèle de profil il y a une courbe de spée importante et son nivellement donnera plus d'espace en largeur d'arcade
-modèle de face : les dents dans leurs crete alveolaire mais un peu lingualées pour certaines (21,22,12,14,15,24)
-une petite rotation de la 23
Pour moi ce cas si j'extrait j'aurai une largeur d'arcade réduite et c'est la pression de la langue sur les dents qui va provoquer des problèmes après, ajoutant à ça :
-un sourire contracté
-Corridor posterieur
-le torque des dents postérieures qui va entrainer un désèquilibre occlusale par manque de contact des cuspides palatines donc récidives
-le profil du patient avec son angle naso-labial?
-La ligne du sourire ?
- photo de face du patient s'il y a une asymètrie ?
- Hauteur des étages?
pour moi le choix de traitement doit respecter la position des dents dans leurs position d'équilibre pour une stabilité a long terme et les exos vont aggraver ce cas
comme Norton l'avait déjà dit : vous ne devez pas sous estimer la valeur du stripping qui sera utile lors de la finition
19/09/2016 13:52
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 17
Re: Extraction asymetrique
Rebonjour HAKIM.
Je ne discute pas votre diagnostique :"sans extraction ". Je respecte , et c' est bien fonde .
Seulement , je ne comprend pas votre choix de faire de l'expansion du maxillaire avec des moyens qui vont encore "vestibuler " les secteurs lateraux.(arcs ou quad.).
Vous avez elimine la disjonction , qui elle, fait de l'expansion sans vestibuler.
Merci.
19/09/2016 17:10
message 18
Re: Extraction asymetrique
Ça sera un redressement des dents lingualées pas nécessairement une expansion si la largeur intermolaire est normale
Pour ce cas sans que je sache la distance intermolaire les arcs de préférence vont redresser les dents posterieures
Et avec les Niti thermique les antérieures vont prendre place sur la crête
Un peu de stripping et finition
19/09/2016 17:19
laylaimane laylaimane 11/12/2012 11:17
message 19
Re: Extraction asymetrique
La distance intérmolaire est 32mm
19/09/2016 17:45
message 20
Re: Extraction asymetrique
Selon la technique alexander inf a 33 mm (distance intermolaire mesurable au niveau des fossettes des cotés palatins des6 au niveau cervical ): cest un cas a disjonction ou expansion
19/09/2016 18:00

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