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NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 1
SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour,

J'ai consulté à 45 ans un orthodontiste qui m'a diagnostiqué une supraclusion et m'a envoyé en consultation auprès d'un chirurgien maxillo-facial qui me conseille une chirurgie :

Compte-rendu du chirurgien :
CLASSE I avec supraclusion importante et perte de dimension verticale inférieure.
Ostéotomie mandibulaire après préparation orthodontique
+ Possibilité d'une petite ostéotomie maxillaire (en dernière intention en fonction du positionnement de l'arcade supérieure notamment au sourire - selon les résultats de l'orthodontie)
Le menton pourra faire l'objet d'un génioplastie

Il a ajouté que si je ne faisais pas cette chirurgie j'allais mal vieillir, que mon nez allait de plus en plus s'approcher du menton.

J'avoue hésiter car cette chirurgie est quand-même lourde + l'orthodontie longue (au moins 1 an et 1/2 en pré-op et 1 an en post-op). A toutes fins utiles, Je poste des radiographies (pano + profil) + photos des empreintes.

A l'écoute de vos avis

Merci d'avance

Cordialement


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26/12/2016 22:58
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 2
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour.
Photos.-sourire-de face-moulages en occlusion(face , cote droit).
MERCI.
27/12/2016 10:33
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 3
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour,

J'avais fait quelques photos des moulages mais je ne les ai plus, ils sont chez l'orthodontiste.
Je joins quelques photos que j'avais faites de mes dents.

Mille mercis
,
Bien cordialement,

Corinne

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28/12/2016 10:37
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 4
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour.
Un 2°avis ,( voir un 3°) est imperatif avant toute chirurgie.
MOTIF de la consultation ???
Mon avis
MERCI.
28/12/2016 11:55
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 5
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour,

MOTIF DE LA CONSULTATION : ESTHETIQUE =>chevauchement de l'incisive 22 sur la 21 + 4 incisives du bas très abîmées que j'envisage de faire refaire (couronnes)
Les incisives du haut recouvrent complètement celles du bas et les usent. Si je les fais refaire elles vont très certainement se casser à cause du frottement.

Cdlt

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28/12/2016 12:31
message 6
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
BONJOUR
Je suis du même avis qu'OLDME1pour une deuxième consultation
Dans votre cas il y' a vraiment un effondrement de la dimension verticale et une concavité de l'etage inferieur s'installe petit à petit
La chirurgie prendra bien soin du profil en augmentant la dimension vertical
et corrrigera aussi le recouvrement vertical tres important
une chose dont il faudra bien faire attension c'est la tension musculaire des levres et des massetters
il faudra porter des gouttieres pour strtching et diminuer leur forces afin de ne pas causer des recidives
une genioplastie est a preconisée
Bon courage

28/12/2016 12:56
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 7
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour,

Merci pour votre réponse.
Quand vous parlez d'effondrement de la dimension verticale, c'est la hauteur de l'étage inférieur de la face, mesurée entre le point sous nasal et le bord inférieur du mention, c'est bien cela ?
L'ostéotomie mandibulaire prévue par le chirurgien maxillo-facial que j'ai rencontré consiste à avancer le mandibule si j'ai bien compris. Cette chirurgie peut-elle augmenter la dimension verticale ?

Merci d'avance pour votre réponse.

Je vais suivre vos conseils et demander d'autres avis. Selon vous, dois-je consulter d'autres orthodontistes ou d'autres chirurgiens spé en maxillo-facial ?

Bien cordialement,

Corinne
28/12/2016 19:47
message 8
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonsoir madame
Oui concernant l'effondrement du sens vertical et concernant la chirurgie par ostéotomie elle se fera dans le sens d'augmenter l'étage inférieur qui entraînera par conséquence la levée de la supraclusion vu votre sourire gingivale qui me paraît normal donc à ne pas changer à mon avis !
Bon courage et tenez nous au courant sur l'évolution de votre cas
30/12/2016 19:31
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 9
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonsoir,

Je me suis fait poser des bagues il y a 6 mois en vue de faire l'opération. Pour l'instant je n'ai que le haut en bagues autoligaturantes céramiques.
J'avoue avoir sous-estimé la gêne sur le plan social. Elle sont plus visibles que ce que je pensais (assez grosses) et la pose du bas se fera en métal (mon orthodontiste pose le bas en métal).
Il est prévu encore 1 an de préparation avant l'opération + une bonne année après.
Je commence à regretter d'autant que je suis en recherche d'emploi... J'ai quitté Paris l'été dernier pour le sud et trouver un emploi dans cette région semble plutôt difficile !
Très mal à l'aise en entretien avec es bagues et de plus si je suis en période d'essai difficile de m'absenter 1 mois pour l'opération.
J'ai consulté aujourd'hui un orthodontiste qui pense qu'il y a peu d'écart entre la machoire du haut et celle du bas et que la chirurgie est exagérée.
Il me propose INVISALIGN 18 mois avec changement de gouttières toutes les semaine et un accélérateur par vibration à utiliser 20mn par jour.
Je ne sais plus trop quoi penser
06/06/2017 22:12
message 10
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour
Les dernières études sur accele dent ont révélées qu'il n'y a aucun effet accélérateur sur la durée de Traitement.
Et l'alternative à la chirurgie sans utiliser les minivis pour votre cas me semble difficile de le gérer par des gouttières.
07/06/2017 11:53
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 11
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Merci beaucoup pour votre réponse.
Bien cordialement,

Corinne
07/06/2017 14:44
message 12
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
De rien
Un blog sur accele dent écrit par un maitre en orthodontie Kevin o'briens critiquant cet appareil mais en anglais !
http://kevinobrienorthoblog.com/accel ... -opinion-leaders-comment/

Salutations.
07/06/2017 15:04
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 13
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour.
Ne peut-on pas traiter ce cas comme un cas normal de classe2 division2 ?
Vu que le decalage est d'1/2 cuspide seulement.
-nivellement en respectant la charte de collage de la supracclusion.
-cales posterieures unilaterales pour egresser les molaires opposees (en les aidant par des elastiques verticaux) .Une fois en contact , on supprime les cales sur les molaires pour les laisser à leur tour s'egresser.
-le deverouillage de l'occlusion va liberer la mandibule et lui permettre de se repositionner et donc d'avancer pour reduire le decallage d'un petit "chouia " (1/4 de cuspide ??)
-une fois le nivellement terminè , par des elastiques classe 2 on continue à reduire ce qui reste de decallage (1/4 de cuspide restant).
-si on a besoin de mini-vis pour parfaire l'ingression du bloc anterieur, on le fera.
-on doit pas oublier d'aplatir la courbe de SPEE pour le bas.
mon avis.
MERCI
07/06/2017 15:17
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 14
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
I'm gonna read it !
Thanks again
Corinne
07/06/2017 16:04
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 15
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
OLDME1,

Ce qui me dérange sur l'avis du chirurgien est qu'il envisage même une ostéotomie maxillaire en fonction de la position au sourire. Je ne suis certes pas une professionnelle de l'orthodontie ou de la chirurgie Maxillo-faciale mais je n'ai pas un sourire gingival. Le fait de l'envisager alors qu'il m'a vue me laisse perplexe !
L'ostéotomie mandibulaire je peux a comprendre, cependant il écrit CLASSE I donc je me demande si mon cas est grave au point d'opérer !

Mon orthodontiste m'a informée que selon mon choix, chirurgie ou pas, le traitement orthodontique ne serait pas le même. Si chirurgie, le traitement orthodontique va aggraver la supraclusion en prévision de la correction chirurgicale (avancement des incisives 11 et 21 qui sont inclinée vers l'avant...).

C'est plutôt embêtant parce que du coup je ne pourrai pas voir si au fil du traitement ortho on ne peut pas finalement éviter l'opération.

Il est vrai que je lui ai dit OUI pour l'opération et suis baguée sur le haut depuis 6 mois (photos jointes). Je reconnais que mon hésitation actuelle est plutôt malvenue. En fait j'ai consulté un autre ortho (INVISALIGN) car j'ai sous estimé la gêne au niveau social... Sa réaction concernant l'opération m'a faite douter (pour lui le recours à la chirurgie est excessif).
Je me demande donc si avec un traitement ortho seul on peut restaurer la dimension verticale et faire avancer qq peu la mandibule, même si le résultat est moins parfait.

Merci à vous

Cordialement,

Corinne

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07/06/2017 16:40
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 16
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
OLDME1,

Si je comprends bien, on pourrait quand-même restaurer la dimension verticale par égression des molaires (et aplanissement de la courbe de spee) et peut-être avancer la mandibule.
Je pense que c'est ce qu'envisageait l'orthodontiste que j'ai vu hier par INVISALIGN. Si j'ai bien compris on peut aussi égresser les dents avec des taquets avec la méthode INVISALIGN. IL m'a dit aussi qu'il y avait un mouvement qu'on pouvait faire avec INVISALIGN mais pas avec les bagues : reculer les molaires.
Les taquets n'étant pas très discrets je lui ai demandé si j'aurais (si je faisais le choix de passer à l'INVISALIGN) des taquets sur les incisives supérieures (ce qui gache qd même un peu le côté "invisible"). Il m'a répondu que NON.
Merci encore pour vos réponses.

Cordialement,

Corinne
07/06/2017 16:58
NANINES NANINES 26/12/2016 22:21
message 17
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Ken37,

Cet article en effet nous livre qu'il n'y pas réellement d'effet accélérateur démontré...
J'aime bien la fin "Are we clinician scientists or salespeople? I would hope that our profession remains as clinician scientists…"

J'espère aussi...

Merci pour vos réponses.

Bien cordialement,

Corinne
07/06/2017 17:21
message 18
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour OLDME1
j'espère que vous trouverez une bonne alternative à la chirurgie nannies.
Il existe même une chirurgie qu'on appelle la corticotomie que Dr Kevin o'briens avait qualifié d'inefficace pour accélérer un Traitement Orthodontique car il ne faudra pas dépasser 1 mm de fraisage dans l'os afin de ne pas léser les racines .
Pour votre plan de traitement OLDME1 c'est la stimulation de l'egression des dents postérieures afin de lever la supracclusion : technique décrite par le professeur Julien Philippe.
Je suis totalement d'accord avec vous sauf qu'il faudra distaler les premières molaires supérieures par minivis.
Corriger la biretroalveolie en vestibulant les dents antérieures
Et une ingression de quelques millimètres des incisives supérieures de préférence par minivis.
L'urgence dans votre cas Corine c'est de prévenir l'agression du parodonte par les incisives
Une genioplastie sera à discuter à la fin du Traitement.
Bon courage et à bientôt.

07/06/2017 19:04
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 19
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
Bonjour CORINNE .
Mes connaissances en INVISALIGN sont limitees. Pour cela je laisse les plus qualifiès vous repondre.
Par contre ,dans les cas de classe2 division2 ,(votre cas) , l'egression des molaires permet l'ouverture de l'articulè donc la reduction de la supracclusion et l'augmentation de la dimension verticale.
MERCI.
07/06/2017 20:13
KRECTA KRECTA 20/05/2016 21:59
message 20
Re: SUPRACLUSION ADULTE => ORTHODONTIE + OSTEOTOMIE et GENIOPLASTIE
bonsoir cher amis
votre avis de l utilisation des cales composites rétro-incisives maxillaires pour l'egression des molaires
indication et contre indication
merci
10/06/2017 01:45

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