Cet article est une vision simplifiée de la démarche thérapeutique et de la place de l’orthodontiste dans la prévention et la prise en charge des apnées du sommeil.

Le travail doit se faire autant que possible en coordination avec les professionnels médicaux gravitant autour de cette pathologie (pneumologue, ORL, kinésithérapeute etc.).

Première consultation

Après un interrogatoire orienté sur la qualité de sommeil ainsi que les antécédents médicaux et chirurgicaux pouvant influer sur la ventilation, l’observation peut déceler des signes prédisposant aux SAOS. 

DECALAGE DE PROFIL OU CLASSE 2

Incisives supérieures proéminentes

Menton en retrait, effacé Lèvre inférieure ourlée ou avalée

ETROITESSE DES VOIES AÉRIENNES 

ENDOGNATHIE, PALAIS ETROIT

Palais ogival, profond

Articulés dentaires inversés (photo)

Encombrement dentaire

ETROITESSE DES FOSSES NASALES 

TYPE DE CROISSANCE

Hauteur faciale inférieure augmentée

Nez pincé, cernes

Menton fuyant étroit

VENTILATION BUCCALE

Prise en charge chez l’enfant

La croissance dirigée par le traitement permet d’agrandir et déplacer les maxillaires, améliorant la perméabilité des voies aériennes, donc la ventilation, pour une croissance harmonieuse. L’idéal étant de voir les enfants avant leur pic de croissance, situé lors de la puberté pour pouvoir être le plus efficace.

Pour l’adulte une préparation orthodontique à la chirurgie sera effectuée. 

DECALAGE DE PROFIL, CLASSE II

Propulseur sur 10 à 12 mois

Port continu

CROISSANCE SAGITTALE MANDIBULAIRE

ENDOGNATHIE

Disjonction maxillaire rapide sur 15 jours

Stabilisation sur 4 mois

CROISSANCE TRANSVERSALE DU MAXILLAIRE

HARMONISER LA CROISSANCE

Levée des blocages dentaires par traitements orthodontiques

Prévention des mauvaises habitudes, pouce, ongles, tétine…

Orienter, conseiller, rééduquer pour INSTAURER UNE VENTILATION NASALE